Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

Аргументы и факты-Кузбасс, 2 мая 2012 г.

С полисом ОМС – не только в поликлинику?

1047 просмотров

В прошлом году вышел закон, согласно которому частные клиники могут принимать пациентов и по полису обязательного медицинского страхования. Как приняла этот закон частная медицина и какие возможности открылись перед кузбассовцами – эти вопросы обсуждали на «круглом столе» в еженедельнике «Аргументы и факты в Кузбассе».

На сегодняшний день в Кемеровской области 29 частных клиник, которые принимают пациентов по полису обязательного медицинского страхования.

– Если частная клиника работает по системе обязательного медицинского страхования, она должна оказывать услуги, которые прописаны в территориальной программе ОМС. Это консультативные приемы специалистов, диагностика, лабораторные исследования и т. д., – рассказывает первый заместитель директора территориального фонда ОМС Ирина Душляк.

Приток частников

Специалисты территориального фонда считают, что в следующем году, когда учреждения здравоохранения перейдут на одноканальное финансирование, т. е. смогут «перекидывать» денежные средства, которые поступают как из бюджета, так и из системы ОМС, на разные статьи расходов, количество частных клиник, желающих оказывать услуги по полису ОМС, станет гораздо больше.

Сейчас медицинские учреждения, и частные в том числе, деньги, которые поступают из системы ОМС, могут потратить только на заработную плату, медикаменты, налоги, питание больных, покупку халатов, постельного белья и другого мягкого инвентаря. Какие-то ремонтные работы, ГСМ оплачиваются за счет других источников финансирования. После введения одноканального финансирования руководитель медицинского учреждения будет сам распоряжаться бюджетом: если ему не надо тратиться на мягкий инвентарь, эти деньги он может потратить на приобретение ГСМ или оплату аренды. У медицинских учреждений, в том числе и частных, будет больше свободы в распоряжении финансами.

ОМС — восемь лет

Закон об обязательном медицинском страховании, один из пунктов которого разрешает работать в системе ОМС и частным клиникам, вышел в прошлом году. Однако ООО «Поликлиника общей групповой врачебной практики» города Юрга работает в системе обязательного медицинского страхования с 2004 года. Территориальный фонд ОМС сделал для них исключение.

– В нашей поликлинике ведут приемы как терапевты, так и узкие специалисты. Есть кабинет УЗИ, своя лаборатория, которая имеет международный сертификат, кабинеты физиолечения и т. д., – рассказывает главный врач ООО «Поликлиника общей групповой врачебной практики» города Юрга Вячеслав Кудрявцев. – В общем, все условия для работы поликлиники.

Вот только от обычной поликлиники ООО «Поликлиника ОГВП» отличает отсутствие очередей – преимущество частной медицины. На сегодняшний день к этой медицинской клинике прикреплено около 1,5 тыс. пациентов. Стоит отметить, что на приемы сюда приезжают не только юргинцы, но и жители Киселевска, Яшкино и даже Томска. Большинство пациентов ООО «Поликлиника ОГВП» кроме полиса ОМС имеют и добровольную страховку. По мнению Вячеслава Владимировича, на средства, которые поступают из системы ОМС, не одна частная клиника не выживет. Да и эти деньги порой приходится просто выбивать.

– Я не исключаю, что наши пациенты могут пойти на прием и в муниципальную поликлинику. И тогда мы должны отдать поликлинике деньги за пациента. Но порой возникают такие ситуации, что мой пациент не был на приеме у терапевта муниципальной поликлиники, а счет мне выставляют. При этом и сам пациент не подтверждает, что ходит на прием в поликлинику. Но разбираться бесполезно: ни городской отдел здравоохранения, ни страховые компании меня просто не слышат. Каждый месяц мне выставляет счет ВИЧ-лаборатория, куда я отправляю своих пациентов, хотя по полису ОМС анализ должны делать бесплатно, – отмечает главврач частой поликлиники Юрги. – Выживать в таких условиях частной медицине очень сложно.

Все за свой счет

Стоит отметить, что если частная клиника все-таки решила работать в системе ОМС, то должна выполнять требования, по которым работают и муниципальные поликлиники. А это огромная отчетность за каждого пациента и за каждую потраченную копейку. Кроме того, информационные программы, в которые «забивается» информация о пациентах, услугах, оказанных больному, частные клиники должны покупать за свой счет, а потом – и обслуживать. Хотя муниципальным медучреждениям эти расходы компенсирует бюджет. Поэтому на сегодняшний день частные клиники области неохотно связываются с системой ОМС. Но, возможно, после введения одноканального финансирования ситуация изменится, и муниципальным поликлиникам придется вступить в конкурентную борьбу за пациентов.

Елена АНТОНОВА

В материале упоминаются: Компании, организации: ТФОМС Кемеровской области 53 [ТФОМС Кемеровской области-Кузбасса 28] Персоны: Душляк Ирина

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »